Désescalade de la prise en charge axillaire dans la prise en charge d’un cancer du sein : pourquoi ? Comment ? Quel rôle pour l’imagerie ?

Patrice TAOUREL, CHU de Montpellier
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Endométriose profonde : vers une IRM plus rapide avec des performances préservées

Benoît CHAUVEAU, CHU de Clermont-Ferrand

Diviser par deux le temps d’examen sans perdre en performance : le Dr Benoît Chauveau (CHU de Clermont-Ferrand) présente une « fast IRM » pour le diagnostic de l’endométriose profonde. Sur 800 lectures (200 IRM, 4 lecteurs), la corrélation inter- et intra-observateur avec le protocole classique est excellente, avec un temps réduit de 88 %. En pratique, l’examen passe de 15-20 min à ≈ 5 min si l’IRM est négative, ≈ 10 min si une endométriose est repérée (ajout d’une séquence 3D T2). Étude monocentrique en cours de publication ; une validation multicentrique est nécessaire avant intégration aux protocoles.
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Dépistage du cancer du sein : un modèle unique peut-il ignorer les disparités ethniques ?

Thu Ha DAO, Hôpital Henri-Mondor, Créteil

Et si le dépistage universaliste passait à côté de certaines femmes ? Le Dr Thu Ha Dao (Henri-Mondor, Créteil) rapporte les données nord-américaines : à statut socio-économique corrigé, les femmes afro-américaines ont des cancers du sein plus précoces, plus de triple-négatifs et un pronostic plus sévère. Des signaux similaires émergent pour les populations d’Afrique subsaharienne et du Maghreb (Global Burden of Disease). Alors que la France interdit les statistiques ethniques, plusieurs pays abaissent déjà l’âge du dépistage (ACR : 40 ans annuel ; Maghreb, Asie, Autriche, Suède). Faut-il individualiser le dépistage selon le risque populationnel ?
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